Si te han dicho que tienes periodontitis avanzada y, además, te falta una o varias piezas dentales, es normal que te preguntes: “¿Podré ponerme implantes o esto lo complica todo?”. La respuesta es que sí es posible, pero no de cualquier manera.
Cuando se quieren llevar implantes con una periodontitis avanzada, lo que marca la diferencia no es “poner el implante cuanto antes”, sino estabilizar primero las encías y planificar el tratamiento con un enfoque integral.
Piensa en tu boca como una casa: si los cimientos (encía y hueso) están debilitados, no tiene sentido colocar algo nuevo encima sin reforzar antes la base. Y precisamente por eso, en la Clínica Dental Bugella & Rubio trabajamos con una filosofía muy clara: primero saneamos la boca, después recuperamos la funcionalidad y, por último, si es necesario, mejoramos la estética.
Implantes dentales en pacientes con periodontitis
Antes de decidir nada, conviene entender qué significa “tener periodontitis” en el contexto de los implantes. Esta condición implica que, en algún momento, ha habido (o hay) una infección profunda que puede afectar al soporte óseo.
¿Afecta la enfermedad periodontal a los implantes?
Sí, afecta. La periodontitis es una enfermedad inflamatoria e infecciosa que puede provocar pérdida de hueso alrededor de los dientes. Y ese entorno inflamatorio, si no está controlado, también puede favorecer problemas alrededor de los implantes.
Por tanto, si has tenido periodontitis, existe un riesgo mayor de sufrir las siguientes complicaciones:
- Mucositis periimplantaria: inflamación de la encía alrededor del implante. Es como una gingivitis, pero en un implante.
- Periimplantitis: inflamación más profunda con pérdida de hueso alrededor del implante. Es como una periodontitis, pero en un implante.
La buena noticia es que ese riesgo se puede reducir muchísimo cuando se planifica un abordaje integral: tratar y estabilizar la periodontitis, planificar bien la colocación de implantes y hacer un seguimiento a largo plazo.
¿Se pueden colocar implantes dentales con periodontitis?
La respuesta depende de si la periodontitis está activa o controlada.
1- Si la periodontitis está activa no se pueden colocar implantes
Si la periodontitis está activa, no se pueden colocar implantes.
Cuando la enfermedad está sin controlar, suele pasar esto:
- Hay sangrado frecuente.
- Existen bolsas periodontales profundas (espacios donde se acumulan las bacterias).
- Puede haber movilidad dental.
- Hay sensación de mal sabor y olor de boca.
- La pérdida de hueso se va agravando con el paso del tiempo.
En ese escenario, colocar un implante es un error: puede “agarrar” al principio, pero el pronóstico es peor y, a largo plazo, puede aparecer movilidad en el implante y causar su pérdida.
Por eso, ante una periodontitis activa el protocolo correcto suele ser:
- Diagnóstico periodontal completo.
- Tratamiento periodontal para controlar la enfermedad.
- Reevaluación y estabilización.
- Planificación de la cirugía de implantes, solo cuando la zona está en condiciones óptimas.
2- Si la periodontitis está controlada sí se pueden colocar implantes
Si la periodontitis está controlada, se pueden colocar implantes. Pero, ¿qué entendemos por “controlada”?:
- Encías en buen estado de salud (sin sangrado, infección ni inflamación).
- Bolsas periodontales reducidas.
- Buena higiene oral en casa.
- Factores de riesgo vigilados: tabaco, diabetes mal controlada, bruxismo, estrés, etc.
- Plan de mantenimiento periodontal y periimplantario, que reduzca la posibilidad de recaídas.
En Bugella & Rubio, este último punto se trabaja mucho porque el objetivo no es “salir de la clínica con un implante”, sino con un tratamiento que perdure en el tiempo. Cuando la base está estable, los implantes tienen mucho mejor pronóstico a largo plazo.
Colocación de implantes con periodontitis: paso a paso
A continuación, te contamos, de manera general, cuál debe ser el protocolo a seguir para colocar implantes en pacientes con periodontitis.
1- Diagnóstico y estudio del caso
Lo primero es valorar el punto de partida:
- Sondaje periodontal para medir la profundidad de las bolsas periodontales.
- Radiografías para observar la cantidad y calidad del hueso.
- Evaluación de hábitos y factores de riesgo (enfermedades sistémicas, tabaco, higiene, bruxismo, medicación, etc.).
- Identificación de dientes con pronóstico dudoso. Algunas veces será posible salvarlos, mientras que en otras ocasiones resultará preferible sustituirlos con implantes. En Bugella & Rubio nos distinguimos por priorizar un enfoque conservador: no se trata de “quitar por quitar”, sino de decidir con criterio qué dientes se pueden mantener y qué conviene rehabilitar.
2- Fase de saneamiento periodontal
Ante una periodontitis avanzada, el “saneamiento” es la base del éxito. Esta fase puede incluir lo siguiente:
- Higiene bucodental profesional y eliminación del sarro supragingival (por encima) y subgingival (por debajo de la encía).
- Instrucciones personalizadas de higiene (cómo cepillarse, durante cuánto tiempo, qué cepillos interdentales usar, etc.).
- Tratamientos periodontales más avanzados, como cirugía, si hay bolsas muy profundas.
- Ajuste de hábitos, cuando hay factores de riesgo que empeoran el cuadro. En la especialidad de Periodoncia, el tratamiento funciona mejor cuando hay colaboración por parte del paciente. A mayor compromiso con la higiene y las revisiones, mejor pronóstico a largo plazo.
3- Reevaluación
Después del tratamiento periodontal, se debe realizar un seguimiento y comprobar si la enfermedad está estable. Las señales que se valoran en las revisiones periódicas son las siguientes:
- Ha bajado la inflamación.
- Se ha reducido el sangrado.
- Las bolsas periodontales han disminuido.
- La higiene oral es adecuada.
Si aún quedan zonas activas, se ajusta el plan antes de planificar la colocación de implantes. En estos casos, la paciencia es un seguro y una inversión, no una pérdida de tiempo.
4- Planificación del implante con visión integral
Cuando la zona está estable, se planifica la colocación del implante teniendo en cuenta lo siguiente:
- Cantidad y calidad de hueso.
- Calidad de encía. Tan importante es tener suficiente hueso que rodee el implante como buena calidad de encía, porque facilita la higiene, mejora la estética y aumenta la comodidad del paciente. Por ello, si hay poca cantidad de encía también hacemos injertos de encía.
- Posición ideal para que el implante sea sencillo de limpiar.
- Necesidad de regeneración ósea o técnicas de injerto de hueso si falta soporte para colocar los implantes.
- Tipo de prótesis final para que encaje bien y no genere sobrecargas.
5- Colocación del implante y cicatrización
Se coloca el implante y se espera el tiempo necesario para que se integre con el hueso. Dependiendo del caso, la zona y la calidad ósea, el proceso de osteointegración puede durar entre tres y seis meses.
Durante este periodo, se controlan los siguientes factores:
- La cicatrización de la encía.
- La higiene alrededor de la zona.
- La ausencia de signos de infección (inflamación, sangrado…).
6- Colocación de la corona y ajustes finales
Cuando el proceso de osteointegración ha concluido satisfactoriamente, se planifica la colocación de la corona definitiva.
Importancia del seguimiento posterior
Cuando se colocan implantes, en todos los pacientes son importantes las revisiones y los mantenimientos. Sin embargo, en pacientes con periodontitis estas revisiones y mantenimientos son una parte indispensable del tratamiento.
Un buen seguimiento profesional sirve para:
- Mantener las encías sanas alrededor de dientes e implantes.
- Detectar la mucositis periimplantaria a tiempo (cuando es reversible).
- Evitar que una inflamación leve (mucositis periimplantaria) acabe convirtiéndose en una periimplantitis.
- Reforzar la higiene oral con pequeños cambios (técnica de cepillado, tiempo…).
- Controlar factores de riesgo (tabaco, bruxismo, etc.).
En casa, lo que más ayuda suele ser:
- Cepillado eficaz (no más fuerte, sino con una técnica adecuada).
- Limpieza interdental diaria.
- Revisiones periódicas adaptadas al riesgo periodontal de cada persona.
En Bugella & Rubio otorgamos una gran importancia al trabajo en equipo y la coordinación entre especialidades. Eso se nota especialmente cuando hay periodontitis: no se trata de “poner un implante porque falta un diente”, sino de rehabilitar la boca desde la base, con una visión global y conservadora.
Si te ronda la cabeza la pregunta de si tus encías “aguantan” un implante, no te quedes con la duda ni con el miedo de lo que te han contado por ahí. En nuestra clínica dental de Getafe podemos valorarte, explicarte tu situación con claridad y proponerte un plan realista por fases.
Llámanos y solicita tu primera consulta con nuestras especialistas: la doctora Elena Rubio, especialista en Implantología y Periodoncia, y la doctora Laura Sanguino, especialista en Periodoncia. Te irás con un diagnóstico y un plan claro.
